濉溪县创新推行住院护理保险制度让特困人员“医有所护”

近年来，濉溪县积极创新养老服务模式，发挥商业保险补充作用，采取“政府+保险+服务”模式，切实解决特困人员住院医疗期间生活照料护理难题。

加强组织领导。结合实际制定《濉溪县特困人员住院护理保险实施方案（试行）》，安排专人负责组织实施，做好本区域内特困供养人员的参保和理赔工作。明确工作职责，民政部门负责特困人员信息数据收集、汇总和审核等工作；承保单位负责申请受理、审核、理赔等服务和宣传工作，确保特困人员住院护理保险项目持续健康发展。2021年以来，累计购买特困人员住院护理保险12217人次。

强化宣传引导。加强对特困人员护理保险制度推进工作的指导和监管，正确宣传护理保险发挥“大数法则”优势和解决特困人员住院护理照料困难的主旨，做好护理保险实施范围和理赔程序的政策内容宣传，引导特困人员正确主张权益，防范不合理诉求引发矛盾。2024年以来，深入全县22家养老机构开展实地宣讲，发放宣传手册1000余份，覆盖受众3000余人。

推动政策落实。按照每人每年179元的投保标准，由县级统一公开招标，选择履约能力强、理赔服务优的保险机构进行投保。在有效保期内，对在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）住院的特困人员，按每人每天50元标准赔付护理补贴，全年累计赔付不超过40天；在二级及以上医疗机构住院治疗的，按每人每天100元标准赔付护理费用，全年累计赔付不超过60天。加强与承保单位对接，明确各自职责，密切协作配合，按季度做好护理保险申请和赔付资金统计工作，有效缓解特困人员住院照护压力，提升特困人员生活质量。2021年以来，累计通过政府购买服务方式赔付特困人员住院护理保险1355人次，赔付金额1994050元。